Kota Sakit: Skenario untuk Kota Dhaka

Kota Sakit: Skenario untuk Kota Dhaka – Urbanisasi adalah salah satu tren global terkemuka yang memiliki dampak signifikan terhadap kesehatan. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa lebih dari 70 persen populasi dunia akan tinggal di kota pada pertengahan abad ini. Sayangnya, transformasi ini terjadi terlalu cepat tetapi dengan cara yang tidak direncanakan dan dengan demikian banyak kotamadya tidak dapat menemukan keseimbangan yang tepat yang diperlukan untuk mencegah berbagai gejala berkembang, yang dapat membuat kota agak sakit dan pada gilirannya berdampak pada kesejahteraan penduduk. .

Lingkungan perkotaan yang sehat dan berkelanjutan yang ideal terlihat seperti ini:

dhakacity – Transportasi kurang dari 500 meter (melalui jalan setapak beraspal yang cukup lebar untuk kursi roda) ke halte bus, kereta api, atau trem dengan layanan reguler setidaknya setiap 30 menit, di luar jam sibuk.

Makanan dan barang kurang dari 500 meter ke toko.
Ruang hijau kurang dari 500 meter ke taman.
Akses kurang dari 30 menit dengan angkutan massal ke berbagai peluang pekerjaan, pendidikan, sosial dan budaya; jalur jalan kaki dan bersepeda yang aman ke sekolah dasar dan menengah.
Perumahan campuran jenis dan harga perumahan, cocok untuk tempat tinggal, perumahan yang dibangun, atau disesuaikan, dengan menggunakan prinsip-prinsip lingkungan; kualitas udara luar dan dalam ruangan yang baik.
Kohesi sosial rasa kebersamaan di lingkungan sekitar; lingkungan yang toleran dan aman.

Baca Juga : Perubahan Tingkat Pencemaran Air di Kota Dhaka Bangladesh

Tentu saja, sama seperti tidak semua dari kita manusia dianugerahi dengan aset genetik dan lingkungan yang memberikan kesehatan yang sempurna, tidak semua pembangunan perkotaan adalah ideal. Kenyataannya, situasi di banyak negara berkembang sangat berbeda dan sayangnya, ‘kota sakit’ berlimpah. Namun, seperti banyak manusia dengan fisiologi yang kurang ideal yang berkomitmen untuk mengkondisikan diri mereka sendiri dan meningkatkan kesehatan mereka dengan menggunakan pengetahuan dan perencanaan ilmiah, kota dapat mengambil pendekatan serupa. Di sini, kita akan membahas skenario untuk negara berkembang seperti Bangladesh di mana sebagian besar penduduknya masih belum terlayani oleh infrastruktur dasar dan paling tidak mampu mengatasi dampak perubahan iklim yang semakin meningkat.

Tantangan besar

“Secara umum, populasi perkotaan lebih baik daripada rekan-rekan pedesaan mereka. Mereka cenderung memiliki akses yang lebih besar ke layanan sosial dan kesehatan dan harapan hidup mereka lebih lama,” jelas Direktur Jenderal WHO Margaret Chan . “Tetapi kota juga dapat memusatkan ancaman terhadap kesehatan seperti sanitasi dan pengumpulan sampah yang tidak memadai, polusi, kecelakaan lalu lintas, wabah penyakit menular dan juga gaya hidup yang tidak sehat.”

Memang, di negara berkembang, sebagian besar penduduk perkotaan tidak mendapat manfaat dari “keuntungan perkotaan” dari akses yang lebih baik ke perawatan kesehatan, karena perbaikan kondisi hidup dan penyediaan kesehatan tidak sejalan dengan urbanisasi. Penduduk kota ini malah menghadapi apa yang disebut sebagai “hukuman perkotaan” : status kesehatan yang memburuk karena akses yang tidak memadai ke infrastruktur dasar atau paparan polusi lingkungan yang memburuk. Selain itu, gaya hidup perkotaan yang biasanya menetap dari kelas menengah yang sedang tumbuh, dengan akses yang lebih mudah ke air bersih dan makanan, dll., menciptakan risiko kesehatan baru seperti diabetes dan kondisi kardiovaskular.

Kota-kota di Asia Selatan sangat rentan karena dampak tambahan dari perubahan iklim di semua sektor; kesehatan manusia, produksi pangan, infrastruktur, air dan ekosistem.

Ibukota Bangladesh, Kota Dhaka, adalah salah satu kota besar di Asia Selatan. Dengan perkiraan populasi lebih dari 15 juta orang, ini adalah kota terbesar di Bangladesh dan kota terbesar ke-8 di dunia. Ini juga merupakan salah satu kota terpadat di dunia.

Bangladesh telah menunjukkan keberhasilan substansial dalam hal kesehatan dan pembangunan selama beberapa tahun terakhir. Pencapaian termasuk pencapaian Millenium Development Goal (MDG) 4 untuk pengurangan angka kematian di antara anak-anak di bawah usia 5 tahun dan membuat kemajuan luar biasa menuju MDG 5 untuk meningkatkan kesehatan ibu.

Namun, pertumbuhan kota dan kota yang cepat merupakan tantangan pembangunan terbesar bagi negara. Selama 40 tahun terakhir proporsi penduduk yang tinggal di daerah perkotaan di Bangladesh telah meningkat dari 5 persen menjadi 28 persen, dengan perkiraan memperkirakan bahwa hanya di bawah sepertiga dari total populasi akan tinggal di daerah perkotaan pada tahun 2015.

Kota-kota besar dan kecil di negara ini menghadapi tantangan yang mencakup tingginya persentase penduduk yang tinggal di daerah kumuh, biaya hidup yang tinggi dan dominasi sektor informal, layanan dasar yang tidak memadai (terutama air, sanitasi dan energi), perluasan perkotaan dan pra-perkotaan yang tidak terencana, sosial dan konflik politik atas sumber daya lahan, tingkat kerentanan yang tinggi terhadap bencana alam dan sistem mobilitas yang buruk. Dengan demikian, seperti halnya ukuran populasi perkotaan yang tumbuh dengan cepat, demikian pula skala tantangan bagi kesehatan perkotaan. Penyakit virus dan penyakit menular meningkat di Kota Dhaka karena sistem kebersihan dan sanitasi yang buruk di daerah kumuh. Bahkan, di daerah kumuh negara itu angka kematian anak di bawah 5 tahun hampir dua kali lipat dari daerah pedesaan.

Selain itu, polusi udara semakin parah. Bangladesh menduduki peringkat keempat di antara 91 negara dengan kualitas udara perkotaan terburuk dalam laporan pemantauan polusi udara terbaru oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Data dari Institut Nasional Penyakit Dada dan Rumah Sakit menunjukkan bahwa hampir tujuh juta orang Bangladesh menderita asma dan lebih dari setengahnya adalah anak-anak. Di Dhaka saja, diperkirakan 15.000 kematian dini, serta beberapa juta kasus penyakit paru, pernapasan, dan saraf dikaitkan dengan kualitas udara yang buruk, menurut Proyek Manajemen Kualitas Udara, yang didanai oleh pemerintah dan Bank Dunia.

Dalam beberapa tahun terakhir, migrasi desa ke kota merupakan faktor utama dalam urbanisasi Bangladesh dan perubahan iklim berkontribusi di depan itu. Di Kamrangirchar (sebuah sub-distrik Kota Dhaka) sejumlah besar migran pindah dari distrik selatan yang merupakan bagian dari Divisi Barisal Bangladesh setelah bencana seperti topan Sidor November 2007, yang menewaskan lebih dari 4.000 orang, dan topan Aila yang melanda pada Mei 2009 dan menyebabkan 8.000 lainnya hilang dan sekitar 1 juta kehilangan tempat tinggal. Dua puluh dua persen dari mereka yang terkena dampak Aila pindah ke Dhaka dan 78 persen pindah ke kota lain yang dekat dengan rumah mereka.

Terletak di Sungai Buriganga di jantung delta Bengal, Dhaka sendiri merupakan kota yang sangat rentan, seperti yang dijelaskan dengan jelas oleh satu laporan : “Ambil salah satu pusat kota yang paling tidak terencana di dunia, selipkan di antara empat sungai rawan banjir di negara yang paling padat di Asia, kemudian terjepit di antara pegunungan Himalaya dan badan air yang tidak hanya menghasilkan angin topan dan tsunami sesekali, tetapi juga merayap lebih jauh ke pedalaman setiap tahun, menyapu lahan pertanian, mencemari air minum, menenggelamkan subur delta, dan menggusur penduduk desa saat mendekat dan begitulah: Dhaka, ibu kota Bangladesh dan salah satu kota besar terbesar di dunia.”

Kesejahteraan masa depan masyarakat Kota Dhaka

Meskipun Bangladesh telah menjadi panutan bagi Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk dipamerkan atas kinerja pembangunannya yang luar biasa dan keberhasilannya dalam pengentasan kemiskinan, seperti yang dijelaskan di atas, banyak tantangan tetap ada. Faktor signifikan yang mempengaruhi kesehatan perkotaan di Kota Dhaka termasuk tata kelola perkotaan, karakteristik penduduk, lingkungan binaan, pembangunan sosial dan ekonomi, layanan dan manajemen darurat kesehatan, perubahan iklim dan ketahanan pangan.

Solusi sederhana, praktis, dan ramah pengguna diperlukan untuk mencapai lingkungan perkotaan yang berkelanjutan. Misalnya, berbagai dimensi kemiskinan perkotaan termasuk pemberdayaan ekonomi, peningkatan standar hidup, dan keamanan kepemilikan lahan harus ditangani.

Jika kota dan kota ingin berhasil memainkan peran mereka sebagai kekuatan pendorong di belakang pembangunan ekonomi dan sosial, tantangan harus diatasi melalui perencanaan dan tata kelola yang efektif. Solusi yang ada, seperti yang sudah diujicobakan oleh LSM (contohnya termasuk keberhasilan penggunaan kontrasepsi dan penurunan angka kematian ibu dan anak), dapat diterapkan secara lebih luas melalui koordinasi antara berbagai kementerian, LSM, dan sektor swasta. Unit Manajemen Perkotaan Departemen Teknik Pemerintah Daerah Bangladesh (di bawah kementerian Pemerintah Daerah, Pembangunan Pedesaan & Koperasi) mengambil tantangan untuk membantu badan-badan lokal dalam meningkatkan kualitas hidup orang-orang di perkotaan Bangladesh melalui inisiatif yang dilakukan dengan pemangku kepentingan terkait.

Selanjutnya, pemerintah Bangladesh dan Bank Dunia pada bulan April meluncurkan Proyek Tata Kelola dan Layanan Kota untuk meningkatkan tata kelola kota dan layanan dasar perkotaan di perusahaan kota dan kotamadya di Bangladesh. Selain itu, pemerintah dan lembaga pembangunan lainnya perlu mengambil inisiatif lebih untuk program terpadu tambahan untuk mengembangkan struktur perkotaan, mitigasi perubahan iklim dan perencanaan kesiapsiagaan darurat.

Negara ini telah mulai bekerja untuk mengubah beberapa kerangka kelembagaan, hukum dan peraturan yang relevan. Misalnya, asap dari pembakaran batu bata berkontribusi terhadap polusi udara di Dhaka dan kota-kota lain. Jadi, adopsi teknologi yang lebih bersih dan implementasi penuhnya dapat membuat daerah perkotaan di negara ini lebih aman. Undang- Undang Pembuatan Batu Bata dan Pendirian (Kontrol) Lapangan Bata baru yang akan diberlakukan pada 1 Juli melarang pengoperasian ladang batu bata kuno yang sebagian besar harus disalahkan atas polusi udara. Terlepas dari upaya untuk membangun teknologi pembuatan batu bata yang lebih bersih, undang-undang baru tersebut melarang pendirian ladang batu bata di kawasan perumahan, lindung, komersial dan pertanian, dan juga di hutan, cagar alam, lahan basah, dan Kawasan Kritis Ekologis.

Pemerintah nasional juga baru-baru ini mengumumkan langkah-langkah jangkauan yang lebih luas, seperti “pajak hijau”.

“Kami sedang mempertimbangkan pengenaan pajak sebagai biaya tambahan pada industri yang paling mencemari. Pajak akan bertindak sebagai disinsentif untuk polusi dan dengan demikian mendorong untuk mengambil langkah-langkah untuk mengendalikan polusi, ” kata seorang pejabat senior Badan Pendapatan Nasional.

“Ini adalah langkah yang baik untuk mencegah polusi dan memastikan keadilan sosial,” kata Fahmida Khatun, direktur penelitian Pusat Dialog Kebijakan. “Kami telah berbagi keprihatinan kami selama beberapa tahun terakhir bahwa polusi telah meningkat. Tapi, pencemar lolos sementara rakyat jelata menderita. ”

Selain pembakaran batu bata, industri kulit dan pencelupan dan pemecah kapal juga berkontribusi terhadap pencemaran lingkungan, katanya.

Faktor sosial dan ekonomi juga merupakan kunci untuk meningkatkan kesehatan perkotaan. Bangladesh perlu belajar dari bukti dari negara-negara lain termasuk Brasil, Cina dan India tentang bagaimana mengurangi ketidaksetaraan menghasilkan dividen yang lebih besar untuk pengurangan kemiskinan daripada fokus yang lebih konvensional pada pertumbuhan ekonomi.

Selain itu, Bangladesh juga dapat mengambil pelajaran dari pengalaman China untuk menciptakan peluang ekonomi yang terdesentralisasi di kota-kota kecil dan kota-kota distrik untuk mengurangi masuknya migran pedesaan ke daerah-daerah yang padat penduduk di kota-kota besar. Dengan kemitraan yang diperkuat, kepemimpinan yang kuat, dan komitmen pemerintah, Dhaka berpotensi menjadi kota yang populer, berkembang, dan sehat.